ABSTRACT
Introdução: O câncer de boca é o 6º tipo mais frequente deneoplasia maligna no mundo. Sabe-se que o maior fator de riscoassociado a essa doença é o tabagismo. Objetivo: Relatar aexperiência de 19 anos de campanhas de prevenção de câncerde boca e tabagismo. Método: No período de 1989 a 2007 foramrealizadas campanhas de prevenção ao câncer de boca naregião central da cidade de Curitiba / PR - Brasil. Adicionalmenteao exame clínico intra-oral, os pacientes responderam a umquestionário com informações sócio-econômicas e hábitos derisco, como tabagismo e etilismo. Resultados: Foram examinadasum total de 4.405 pessoas. Foram detectadas 687 lesões oraisclassificadas como traumáticas, inflamatórias, leucoplasias,eritroplasias e malignas. Pudemos observar que porcentagem depacientes fumantes diminuiu de 22,5% em 1989 para 16,7% em2007, seguindo a tendência nacional divulgada pelo Ministério daSaúde. Os pacientes foram encaminhados para o Hospital ErastoGaertner para atendimento e conduta. Conclusão: Em 18 anosde campanha de prevenção pudemos diagnosticar precocementelesões potencialmente malignas, bem como orientar a populaçãosobre os fatores de risco em especial o tabaco. As campanhasde prevenção são um importante instrumento de diagnósticoprecoce para melhorar os indices de morbidade e mortalidade docâncer de boca.
Introduction: Oral cancer is the 6º most frequent type of cancerin the world, and one of the main causes is smoking habits.Objective: Report our 18 years experience on oral cancerprevention and tabagism. Method: We examinated people inthe streets of Curitiba / PR-Brazil, between 1989 and 2007, fororal lesions. In addition to the clinical exam, patients filled outa thorough form with social and economic information and alsoharmful habits, such as smoking and alcohol drinking. Results:4.405 people were examinated. We diagnosed 687 oral lesions(traumatic, inflammatory, leukopakia, erythroplakia, malignancysuggestivelesions). Total average of smoking patients was22.5% on 1989 and 16.7% on 2007, following the national trend,as reported by the Ministry of Health. All patients presentingoral lesions were sent to Hospital Erasto Gaertner in Curitiba.Conclusion: During 18 years of prevention campaigns we wereable to early diagnose potencially malignant lesion and to orientgeneral population about risk factors for oral cancer, speciallytobacco. Oral campaigns and screening are an important tool forprevention and to improve oral cancer morbidity and mortality.
ABSTRACT
Introdução: O carcinoma anaplásico de tireóide é uma neoplasia maligna agressiva com alta taxa de mortalidade apesar das terapêuticas instituídas. Objetivos: Identificar fatores que possam estar relacionados ao aumento da sobrevida. Métodos: Foram analisados 67 pacientes com carcinoma anaplásico da tireóide tratados entre 1973 e 2006. O tratamento incluiu cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou formas associadas de tratamento. A análise da sobrevida foi calculada através do método de Kaplan-Maier. A análise dos fatores e comparação das taxas de sobrevida foi feita pelo teste de log rank. Resultados: A maioria dos pacientes (85%) apresentou massa cervical ao diagnóstico; 32 pacientes (48%) apresentaram linfadenopatia cervical. Metástases à distância estiveram clinicamente presentes em 25 (37%) pacientes. A sobrevida média foi de 5,3 meses e todos (98,5%), exceto uma paciente, foram a óbito em dois anos do diagnóstico. A ausência de linfadenopatia cervical (0,045) e a abordagem com ressecção cirúrgica (p = 0,001) estiveram associadas a melhor sobrevida.Conclusão: O carcinoma anaplásico da tireóide é uma doença de alta mortalidade apesar das estratégias de tratamento. Parece que alguns pacientes se beneficiam com uma abordagem agressiva.
Introduction: Anaplastic thyroid carcinoma is an aggressive malignancy associated with a highly lethal clinical course despite therapeutic intervention. Objective: To identify factors that could potentially improve survival. Methods: The outcome was assessed in 67 patients with anaplastic thyroid carcinoma treated between 1973 and 2006. Treatment included surgery, radiotherapy, chemotherapy and combined treatment. Survival was calculated by the Kaplan-Meier method. Potential factors affecting survival were compared by the log rank test. Results: Most patients (85%) presented with a neck mass; 32 patients (48%) also had cervical lymphadenopathy. Distant metastases were clinically present in 25 (37%). Median survival was 5.3 months and all (98.5%) but one patient died within 2 year of diagnosis. The absence of cervical lymphadenopathy (p= 0,045) and the adoption of surgery (p = 0.001) were associated with best survival. Conclusion: Anaplastic thyroid carcinoma remains a deadly disease despite treatment strategies. It seems that some patients might benefit from an aggressive approach.
ABSTRACT
Introdução: Os defeitos da mandíbula causados por mandibulectomias podem trazer seqüelas estéticas e funcionais aos pacientes. Objetivo: Avaliar os pacientes submetidos reconstrução da mandíbula utilizando o retalho microvascularizado da fíbula no período de janeiro de 1997 a dezembro 2007. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários médicos, com tempo de seguimento variando de 12 a 120 meses. Resultados: 26 pacientes foram submetidos à cirurgia, com idade média de 39 anos. Os tipos histológicos mais comuns foram o carcinoma espinocelular em 10 (38,5%) pacientes e o ameloblastoma em sete (26,9%) pacientes. Foi observada alguma complicação em 12 (46,1%) pacientes, incluindo complicações precoces em oito (30,8%) pacientes e tardias em sete (26,9%) pacientes. Dois pacientes apresentaram perda total do retalho e um paciente evoluiu a óbito por complicações clínicas no pós-operatório. Conclusões: O retalho microvascularizado de fíbula mostrou-se eficaz nas reconstruções da mandíbula, porém, com taxas de morbidade consideráveis.
Introduction: Mandibular defects caused by mandibulectomy can result in esthetic and functional sequel for patients. Objective: To investigate the mandibular reconstructions using a composite microvascular free fibula flap from January, 1997 to December, 2007. Methods: A retrospective analysis of the medical records was carried out and the follow-up time varied from 12 to 120 months. Results: Twenty-six patients with an average age of 39 years-old were operated on during the study period. Squamous cell carcinoma was the commonest type of resected tumor, in 10 (38.5%) patients, followed by ameloblastomas, which were found in 7 (26.9%) patients. Other tumors, such as myxomas, fibrous dysplasia and giant cell tumors were also treated. Complications occurred in 12 (46.1%) patients, including precocious complications in 8 (30.8%) patients and late complications in 7 (26.9%) patients. Full flap loss occurred in two patients, and one died of postoperative complications. Conclusion: Mandibular reconstruction with a free fibula flap has an acceptable success rate, but the morbidity associated with this technique is substantial and cannot be ignored.
ABSTRACT
Introdução: O estesioneuroblastoma é um tumor maligno raro originado das células do epitélio olfativo e freqüentemente é confundido com outras neoplasias da cavidade nasal. Devido à raridade desses tumores, há controvérsia quanto ao diagnóstico e tratamento da doença. Objetivo: Rever os casos tratados no Hospital Erasto Gaertner. Métodos: Análise dos pacientes tratados por estesioneuroblastoma no período de 1973 a 2004. Resultados: Foram tratados sete pacientes (três mulheres e quatro homens), com idade média de 45,6 anos. A apresentação clínica mais freqüente foi a obstrução nasal unilateral e, na maioria dos pacientes, mais de uma manifestação clínica estava presente. Nenhum paciente apresentava metástases a distância ao diagnóstico e um paciente, que se encontra vivo, apresentou metástases linfonodais no seguimento. A sobrevida foi de 43%. Conclusão: A maioria dos pacientes apresenta doença avançada e a sobrevida é pobre.
Introduction: Esthesioneuroblastoma (ENB) is an uncommon malignant tumor believed to arise from the olfactory epithelium and is often confused with other neoplasms of the nasal cavity. Because of the rarity of this unusual tumor there are many controversy related to diagnosis and treatment of this neoplasms. Objective: To review our experience on treatment. Methods: Records of patients with esthesioneuroblastoma treated between 1973 and 2004 were reviewed. Results: Seven consecutive patients diagnosed as having esthesioneuroblastoma (3 women and 4 men), with an average age of 45.6 years. The most common clinical presentation was nasal obstruction and most of patients had more than one clinical feature. None of patients had distant metastasis at the moment of the diagnosis, and one patient, who is alive, presented with metastatic disease on cervical lymph nodes during follow up. Conclusion: Most of patients presented with advanced disease and in this group the survival was very poor.
ABSTRACT
Introdução: De acordo com a Organização Mundial de Saúde, o tabagismo é responsável por 30% das mortes por câncer. Contudo, o número de tabagistas está aumentando, especialmente entre os adolescentes. Curitiba é a segunda capital do Brasil em número de fumantes com idades igual ou superior a 15 anos. Objetivo: O Instituto de Oncologia do Paraná (IOP) idealizou a campanha de prevenção à adição nas escolas. Métodos: O projeto consiste em uma peça teatral educativa que aborda os males do tabaco na classe de aula, com o intuito de estimular a discussão entre alunos e professores. Conseqüentemente, as crianças e adolescentes podem desenvolver uma consciência crítica contra os males do tabaco. A peça Tabaco: uma questão de consciência foi apresentada em escolas públicas e privadas. No palco, um ator representa um garoto que está pensando em começar a fumar conversa com sua consciência, representada por uma atriz. Resultados: Até o momento, a peça foi apresentada em 15 escolas. Os estudantes mostraram-se interessados e motivados a debater o assunto. Atingindo o público jovem, esperamos prevenir, no futuro, inúmeras doenças relacionadas ao tabaco.
Introduction: According to the World Health Organization, tobacco is responsible for 30% of deaths from cancer. Even so, the number of users is increasing, especially among teenagers. Curitiba is the second Capital in Brazil in number of smokers aged 15 and over. Objective: the Institute of Oncology of Paraná idealized the prevention campaign of tobacco addiction in schools. Methods: It consists of performing an educative play about tobacco harms in the classrooms in order to stimulate the discussion about tobacco harms between students and teachers, as well as with the parents at home. Consequently, children can create a critical conscience against tobacco harms. The play Tobacco: A question of conscience is performed in public and private schools. On stage, a boy, represented by an actor, is thinking on starting smoking talks with his conscience, an actress. Results: Up to now, the play was performed in more than fifteen schools. The students have been quite motivated and interested in debating the subject. By reaching the young public, we hope to prevent innumerable tobacco related diseases in the future.
ABSTRACT
Introdução: O enxerto osteomiocutâneo de fíbula é uma opção para reconstrução da mandíbula. Objetivo: demonstrar a reconstrução imediata, com duplo segmento ósseo em mandíbula. Relato de caso: Paciente de 14 anos, cor parda, feminino, dentado, apresentava diagnóstico de ameloblastoma. Programamos a ressecção do tumor de linha mediana com permanência de ramo de mandíbula e reconstrução imediata com enxerto osteomusculocutâneo de fíbula com segmentos duplos na região mesial. O enxerto foi fixado por meio de mini-placas de titânio e parafusos. A mandíbula foi completamente reconstruída. Essa técnica oferece uma melhor base para os dentes remanescentes.
Introduction: the fibular osteocutaneous graft is one options for the mandibular reconstruction. Objective: to report a case of immediate mandibular reconstruction through double bone-flap. Case report: A female, 14-year-old, dark-skinned, toothed patient suffered from ameloblastoma. We performed the medial line tumor resection preserving the mandibular margin and rebuilding it by means of an osteocutaneous graft with two flaps placed on the medial area. The graft was fixed through titanium mini-plates and screws. The mandible was fully rebuilt. Such technique provides the remaining teeth with a more solid basis.
ABSTRACT
Este estudo tem por objetivo identificar fatores prognósticos demográficos, clínicos, tumorais e histopatológicos, associados à sobrevida e a resposta ao tratamento no carcinoma da orogaringe. Trata-se de uma análise de 361 pacientes, submetidos à radioterapia exclusiva ou associada à quimioterapia, de 1990 a 2001, no Hospital A. C. Camargo (São Paulo) e no Hospital Erasto Gaertner (Curitiba, Paraná). Entre as variáveis estudadas, encontra-se a gravidade dos sintomas, avaliada conforme o modelo de Piccirillo e Pugliano. Foram analisados os sistemas de estadiamento de Berg, TANIS 3, TANIS 4, Hart Kiricuta e Hall, que são modificações do TNM feitas a partir do reagrupando das categorias T e N, com a finalidade de melhorar a avaliação do prognóstico. A análise estatística utilizou o método de Kaplan-Meier e o modelo de riscos proporcionais de Cox. Os principais resultados foram a maioria dos tumores era tonsila (47%) ou base da língua (28%), estádios clínicos III (13%) e IV (80%). A radioterapia exclusiva foi empregada em 73% dos casos. Houve resposta ao tratamento em 65% dos casos e 80% dos pacientes foram a óbito pela doença. O tempo médio de seguimento foi de 24 meses, e as variáveis significativas na avaliação da sobrevida global, que aos 5 anos foi de 18%.
Subject(s)
Carcinoma, Squamous Cell , Drug Therapy , Neoplasm Staging , Oropharyngeal Neoplasms , RadiotherapyABSTRACT
Os estudos publicados quanto aos exames pré-operatórios mostram-se controversos e poucos abordam os riscos especificamente em cirurgias de cabeça e pescoço. O objetivo deste estudo foi identificar fatores de risco em cirurgia de cabeça e pescoço para, a partir destes, estabelecer uma rotina pré-operatória racionalizada que permita identificar o grupo de pacientes mais afetados e diminuir as taxas de complicação e mortalidade. Foram avaliados em 17 meses, 382 pacientes submetidos a cirurgia de cabeça e pescoço por neoplasias benignas ou malignas. Os fatores avaliados no estudo foram: a idade, tratamento prévio à cirurgia, o estado geral, os riscos anestésico, cardíaco e pulmonar, o potencial de contaminação, o porte e o caráter da cirurgia em relação às taxas de complicação e mortalidade. Após a análise estatística foi realizada regressão logística até se obter uma fórmula numérica, na qual se incluíram os fatores mais significativos. Encontramos em nosso serviço uma taxa de morbidade de 27,2 por cento e uma mortalidade de 3,9 por cento. As principais complicações foram infecção pulmonar e infecção da ferida operatória. Através dos resultados observamos que os fatores estado geral, porte e caráter da cirurgia foram significativos quanto à morbidade. Quanto à mortalidade foram significativos a idade, o estado geral e o porte cirúrgico. Isto nos permite uma abordagem pré-operatória, atuando especificamente sobre estes fatores ou suas implicações coma intenção de diminuir as taxas de morbidade e mortalidade